国内首次将辅助生殖技术纳入医保范畴城市医保能否长久负担近年来

近日，北京市医保局宣布，将宫内人工授精、胚胎移植、精子优化治疗等16项辅助生殖技术项目纳入医保A类报销范围。新政策将于3月26日起实施，北京成为全国首个将辅助生殖技术纳入医保的城市。

该消息一经发布，便引起了广泛关注。

“具有很好的示范意义。” 中国人口与发展研究中心研究员黄匡石在接受《中国新闻周刊》采访时表示，这将有助于“人工生殖”技术的普及、应用和推广PC群吧，降低不育人群的生殖成本。一定程度上会提高生育水平和社会对“技术生育”的认识。

中国社科院人口与劳动经济研究所研究员王广洲预测，“医保参医”在全国范围内推广，将是迟早的事。它只是取决于具体的范围和强度。他告诉《中国新闻周刊》，虽然这项政策是鼓励生育的积极信号，但考虑到医疗、社会经济、法律等因素，对提高北京当地生育率的作用可能有限。

“这个政策相当于一个制度的建设和完善。但是，我们也要关注哪些群体会受到影响，具体实施后会产生什么样的影响，毕竟涉及到一些法律边界问题。” 王广洲说。

健康保险可以长期支付吗？

近年来，虽然国家率先推出了多项提高生育率的政策，包括放开二孩和三孩、延长产假、给予生育奖励……但我国的生育情况仍然不乐观的。

据国家统计局数据，在我国登记结婚的女性年龄比例中，35岁及以上未达到最佳生育年龄的女性比例逐年上升。北京大学第三医院院长乔杰院士团队的调查分析结果显示，2007年至2020年间，我国不孕症发病率从12%上升到18%。

“就北京而言，北京女性的平均初婚年龄至少比全国女性晚3年。” 王广洲说，从人口普查来看，近年来北京终身不孕症人口比例快速上升，一改以往的短缺局面。0.3% 已经增加到今天的 3% 以上，增长了 10 多倍。

不孕不育人口的增长使得辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。辅助生殖技术是指使用医疗辅助工具帮助不孕夫妇怀孕。其中，人工授精和试管婴儿技术应用最为广泛。人工方法使精子和卵子在体外受精，胚胎成熟后，移植到母亲的子宫内发育和分娩。

然而，高昂的辅助生殖费用让很多愿意“生孩子”的不孕症患者望而却步，也给很多人在治疗路上带来了经济压力。

“治疗不孕症本身就是一个复杂的过程，既费时又费钱。” 中国人民解放军总医院第七医学中心生殖中心副主任医师李俊国告诉《中国新闻周刊》，这一新政策一方面减轻了患者的经济负担，提高了就诊体验。 ; 另一方面，医生在治疗中也可以“放手”，治疗更方便。

李俊国解释说，如果只是检查和简单的助孕，费用并不贵。但如果需要做试管婴儿，一次大概要2万到4万元。有些女性可能一次取卵失败，需要两次甚至三次。这样一来，整体成本也会增加一倍。“在最终成功助孕的患者中，有些人之前在其他医院多次尝试都没有成功，现在可以降低治疗费用，这对他们来说无疑是个好消息。”

中国新闻周刊注意到，此次纳入北京市甲级医保的16项辅助生殖技术在180元至5050元不等，其中人工授精技术2项，第三代试管婴儿技术3项。目前，北京市拥有首都医科大学附属北京妇产科医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院等15家具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构。

中华全国中医药学会生殖医学分会副主任、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎在接受媒体采访时表示PC蛋蛋群哪里找啊？，服用人工人工授精，以辅助生殖中常用的一种方式为例，这个项目的平均费用是7000-8000元（不同生殖中心价格略有差异），其中药品费用占20%，技术运营项目成本占80%；80% 的报销率），这意味着患者的整体负担将减少 64%。以一、二代试管婴儿为例，平均费用在3万-4万元，其中药品30%，技术项目70%；如果将技术性项目纳入医保A类报销范围，可降低患者整体负担56%。

医疗保险能否长期负担，是外界普遍关注的问题。

有分析认为，以一个取卵周期产生5个胚胎计算，每个胚胎都需要进行上述检测或诊断，每个胚胎都需要进行活检（该项目也包含在北京医保报销范围内）这次，价格是1560元），所以成本相当高。

此次纳入医保的16项辅助生殖项目中，三代试管婴儿技术分为胚胎单基因疾病诊断、染色体疾病植入前胚胎基因检测、囊胚/卵裂球/极体活检三项。5050元（每胚胎）、3750元（每胚胎）、1560元（每胚胎/每个卵子），合计10360元。

一位母婴行业从业者告诉《中国新闻周刊》，试管婴儿的成功率受很多因素影响，包括卵子和精子质量、胚胎质量、子宫状况、医生技术、治疗环境、患者情绪等。医院根据次数和卵子/胚胎的数量收费。如果一次性成功，自然是经济划算的，但是有些女性需要做几次试管婴儿才能成功，所以成本自然不低。

医生说，促排卵药的费用也是一大笔钱。一个治疗周期的总费用一般在1.50000-20000之间，国产药和进口药价格有一定差距。另外，体检费目前不包含在医保中，这个费用一般要几千元。

从北京市医保局公布的医保信息来看辅助生殖入医保 试管婴儿费用可报销，试管婴儿不是你想做的事情，需要满足一些限制条件。其中，第三代试管婴儿需要满足最严格的条件辅助生殖入医保 试管婴儿费用可报销，包括“配偶一方为单基因病患者或双方均为同一单基因病的携带者PC官网，且曾受孕或具有生殖致畸、致残、死亡的情况” . 高风险”等等。

北京市医保纳入16个辅助生殖技术项目（来源：北京市医保局）

专家：有望在全国推广

事实上，将辅助生殖纳入医保的呼声近年来并未停止。面对呼声，国家医保局的态度也在逐渐转变。

2020年10月，国家医保局针对十三届全国人大三次会议第2817号提案《关于将辅助生殖诊疗费用纳入医保的建议》表示，目前尚无能力将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围。的条件。浙江、陕西等省通过设立公益基金等方式，对“失独家庭”等特殊群体接受辅助生殖技术服务给予适当补贴。

2021年9月，国家医保局回应十三届全国人大四次会议第5581号建议加拿大28群，将“不孕症”辅助治疗纳入国民医保，促进人口增长。医保部门将符合条件的生育配套药物，如溴隐亭、曲普瑞林、克罗米芬等促排卵药物纳入支付范围，提高了不孕症患者的医保水平；技术成熟、安全可靠、成本可控的治疗性辅助生殖技术，按程序纳入医保支付范围。

这样的转变并非空穴来风。

根据国家统计局的数据，2021年人口净增长将创下近60年来（自1962年以来）的新低，仅为48万。2020年这个数字仍然是204万，2016年是906万。6年，人口净增加858万。

根据乔杰院士团队的调查分析结果，在中国，每年因试管婴儿的新生儿约30万，占2021年人口净增长（48万）的60%以上。

这一次，北京率先将辅助生殖纳入医保。这是否能在全国范围内更大规模地开展，也成为大家关心的问题。王广洲认为，在全国范围内“将辅助医疗纳入医保”只是时间问题，只是要看具体的范围和力度。

在王广洲看来，近年来，虽然国家出台了一系列鼓励生育的政策，但总体生育水平的提升幅度有限。中国的低生育率主要与结婚人数下降、青少年生殖健康教育效果不佳等因素有关。一些不规则或随意的人工流产增加了继发性不孕的可能性，这也是目前亟待解决的主要问题。.

在北京宣布将医疗保险纳入多项辅助生育项目之前，中国计划生育协会官网公布了2022年工作要点，其中提到要“开展未婚人工流产干预专项行动”人”，引发热议。

2018年，国家卫健委发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》显示，我国每年人工流产约900万例。这比 2021 年的 1062 万出生人数减少了 100 万多。多项调查显示，在进行过人工流产的女性中，年轻、未婚、无子女的女性比例一直在上升，反复流产的比例和20岁以下高危人工流产明显增加。24岁以下未婚青少年流产占我国流产总数的40%以上，其中19%经历过多次流产。

中国计划生育协会在给《中国新闻周刊》的邮件回复中表示，中国计划生育协会拟开展生殖健康促进行动，未婚人群人工流产干预专项行动是其中重要内容之一。根据多年来青少年卫生工作的经验和基础加拿大28微信群全，强调预防为主，门槛前移。通过提高青少年的性与生殖健康知识和技能，帮助青少年避免意外怀孕，从而减少人工流产，尤其是高危人工流产。出现问题。

一位不愿透露姓名的医生说，无痛人流对继发性不孕症的影响很大。这个过程变得简单无痛，这在一定程度上刺激了人流量的增加。”

李俊国还表示，“流产越频繁，女性输卵管堵塞、宫腔感染，就会导致女性自然无法自然受孕。因此，往往需要借助辅助生殖技术来辅助怀孕。”