武汉8位国家医疗救治专家进驻7家重症定点医院(组图)

驻武汉定点重症医院的国家医疗救治专家组8名成员包括：

邱海波（东南大学附属中大医院副院长）

童朝晖（北京朝阳医院副院长）

杜斌（北京协和医院内科与重症医学科主任）

关向东（中山大学附属第一医院重症医学科主任）

赵蓓蕾（东部战区总医院呼吸与危重症医学科主任医师）

康艳（四川大学华西医院重症医学科主任）

李江（北京宣武医院重症医学科主任）

郑瑞强（苏北人民医院重症医学科主任）

新冠肺炎的肆虐，让武汉这个拥有千万人口的大城市一度陷入极其困难的境地。 这种新发传染病就像是一个从黑暗中跳出来的对手，在仓促应战时几乎不为医学界所知。 在国家统一调度下，呼吸、重症监护等相关专业领域的医学专家纷纷赶赴武汉，4万余名医护人员陆续集结，在数十家医院日夜奋战抗击新冠肺炎。

3月20日起，武汉市多家定点医院陆续收治新冠肺炎重症、危重症患者，国家卫健委相应调整医疗救治专家组工作策略。 在武汉，8名国家医疗救治专家组成员已进驻7家重症定点医院，与医疗队一道攻坚最后的“重症堡垒”。

关注每一位危重病人

3月26日上午8点不到，专家组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波分管驱车前往武汉协和医院西院区。 他一大早就来ICU病房参加早班。 “这里的病人就交给大家吧，我还要去别的病房看看。” 离开ICU的邱海波脚步匆匆。 无论走到哪里，他手里都拿着一张纸。 在这张纸上，他抄了19个名字。

“患者胃肠功能如何？血红蛋白偏低是什么原因？” 在15楼的一间办公室里，请诊的医生在HIS系统中找到了一份患者的病历。 邱海波不停地向医疗队的医生询问情况，病人的名字就在他手上的名单上。 这是武汉协和医院西院区医疗队最新通报的危重症患者名单。 邱海波表示，他会去了解一下这些患者的情况。 “我一天也看不完，也许两天吧。” 邱海波看着名单，自言自语道。

看完洁净区几名患者的病历后，邱海波穿上防护服，准备进入隔离病房看望患者。 “老头子，用脚推我的手，用力一推。” “在身体允许的情况下尽可能多地起床，并为出院做准备。” 在普通病房里，邱海波找到了名单上的几个病人，有几个人的情况还不错。 评估肌力武汉协和收治5000余重症危重症患者，查看病情，邱海波鼓励他们积极开展康复锻炼。

武汉协和医院西院区ICU病房，邱海波为一名重症患者调整呼吸机设置。潘松刚 摄

进入ICU病房，邱海波顿时陷入了自己的专长之中。 到每个病人床前检查病情； 指导医疗团队调整呼吸机设置； 配合病房医生将患者翻身，调整机械通气位置。 从隔离病房出来的时候，已经是下午1点多了。

目前，武汉仍有约300名新冠肺炎重症患者，主要集中在火神山医院、雷神山医院、武汉协和医院西院区、武汉同济医院光谷院区、中法新城院区等。武汉同济医院、武汉大学人民医院东院区、武汉市金银潭医院和武汉市肺科医院。

在定点医院，重症和危重症患者基本在院治疗了几十天，大部分核酸检测转阴。 武汉协和医院西院副院长高勇表示，目前仍在该院收治的200多名患者中，核酸检测呈阳性的不到10人，但由于多为老年患者怎么找PC蛋蛋玩家群，复杂的基础疾病，并经历了长期的疾病进展。 ，一时难以痊愈出院。

雷神山医院是目前收治患者最多的定点医院。 3月23日，雷神山医院A区ICU一病区内，14张病床还挤满了病人，仪器设备发出的哔哔声不断。 中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东、东部战区总医院呼吸与危重症医学科主任医师赵蓓蕾被安排到“驻”在这里，连续几天，对危重症和危重症患者一一进行检查。 .

3月27日的一场暴风雨导致武汉最高气温从20多度骤降至9度。 专家组成员、北京宣武医院重症医学科主任姜力PC蛋蛋群吧，已连续62天在金银潭医院工作。 在南六楼ICU病房检查完重症患者后，她第一时间站在病房走廊的窗前，看着院区的美景。 八位高手之中，姜丽是唯一的女性。 今天一大早，当她送走并肩作战了数十天的“战友”撤离时，她强忍着泪水。

找出“无症状低氧血症”

邱海波、北京协和医院内科及重症医学科主任杜斌、北京朝阳医院副院长童朝晖等专家组三人于1月19日左右抵达武汉大约一周后，医疗救治组的专家赶来帮忙。 大家都在武汉奋斗了两三个月。 回顾这次遭遇怪病，专家们感慨万千。

“我天天进红区，你还是离我远点好。” 3月24日，是赵蓓蕾来武汉的第60天。 当晚在驻地酒店接受采访时，他始终要求与记者保持两米距离。

除夕之夜，庚子新年的钟声刚刚敲响，赵蓓蕾的电话就响了。 他接到紧急通知，立即作为国家卫健委派出的专家启程奔赴武汉。 1月26日上午，G1545次高铁车厢内只有5名乘客。 火车驶出白雪皑皑的大别山，从武汉赶来的乘客只有赵蓓蕾一人。

赵蓓蕾来武汉的第一站是金银潭医院。 他和先到的邱海波、佟朝晖、杜斌三位专家，走进了三个已经收治了重症患者的ICU病房。 医院氧气压力不够，呼吸设备发出嘟嘟嘟的警报声； 大功率设备密集使用，供电线路跳闸频繁。 新冠肺炎这种新型传染病，每天夺走金银潭医院五六人的生命。 赵蓓蕾虽然做好了心理准备，但武汉的疫情超出了他的预料。

邱海波在武汉协和医院西院区参加医疗队早换班。潘松刚 摄

此前，邱海波和早到的几位专家已经在金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院的ICU病房“泡澡”了几天。 他们逐渐发现了新冠肺炎的诡异，“无声低氧血症”很快成为一个新的医学名词。

“低氧血症发生前，患者往往在发病后10天内出现相对较轻的症状。即使发生低氧血症，新冠肺炎患者的临床表现也不明显，血氧饱和度低至80%，很多人们仍然可以在病床上摆弄手机，而不会出现呼吸窘迫等症状。” 邱海波说，新冠肺炎引起的低氧血症患者只要不活动，就可以维持低血氧饱和度。 冷静的; 但一旦下床，患者的血氧浓度就会急剧下降，出现突发性晕厥甚至心脏骤停。

一插管我的心就停止了，为什么？ 这种在正常医疗实践中很少遇到的情况，却在新冠肺炎患者身上频频发生。 “这表明我们气管插管的时机来不及了。” 邱海波说，“无声的低氧血症”让所有人都感到困惑。 在患者平静的外表下，长期缺氧已经对患者的身体器官造成了严重的损伤。

专家在定点医院检查时发现，部分患者为了保持较好的氧合状态，正在接受高浓度氧疗。 当氧气浓度达到60%以上时，如果长期吸入，氧气就会变成“有毒气体”。 虽然血氧饱和度在短时间内看起来还不错，但会对肺组织造成严重的伤害，无异于以毒解渴。 这也强化了早期插管专家组的治疗策略。

以往的临床经验已不再适用于新冠肺炎，治疗门槛必须前移。 专家达成共识：一旦经鼻导管吸氧和高流量氧疗不能改善患者氧合状态，应及时进行气管插管。 这种治疗策略还体现在诊疗方案的更新上。

还有出乎意料的奇葩表现

疫情初期，武汉的病死率居高不下。 除了邱海波、童朝晖、杜斌、关向东等巡视指导专家外，国家卫健委派出更多专家组成员深入定点医院，让他们深入一线参与指导病人的治疗。 赵蓓蕾抵达武汉后的第二天，就接到通知进驻武汉大学中南医院。 很快，赵蓓蕾发现了新冠肺炎的另一个怪异之处。

1月28日，赵蓓蕾与重症医学科主任彭志勇、中南医院副院长胡波一起进入ICU病房，对16名重症患者一一进行检查。 离开病房后，在彭志勇的办公室里，赵蓓蕾仔细查看了每位患者的病历和影像资料。 他惊奇地发现，近1/3的患者在病程一周左右内肺部组织明显，肺泡和终末气道出现结缔组织松散嵌塞，成为重要原因之一对于患者的呼吸窘迫。 这种通常出现在肺损伤晚期的表现，在疾病的早期就出现了，这是赵蓓蕾没有想到的。

大多数机化性肺炎对皮质类固醇反应良好，小剂量皮质类固醇可以很好地改善症状。 新冠肺炎诊疗方案明确。 对于氧合指标进行性恶化、机体炎症反应过度激活的患者，可酌情在短时间内（3～5天）使用小剂量皮质类固醇激素。 推荐剂量不应超过 1 mg 甲泼尼龙。 2 毫克/千克/天。

“发高烧气短就打激素，得了‘白肺’不管什么原因都打激素，我坚决反对。” 赵蓓蕾认为，对于大多数新冠肺炎患者而言，在诊疗方案中谨慎使用激素的原则是正确的。 . 但他看到的患者在使用小剂量激素后症状难以改善。 这种前所未有的情况，让赵贝蕾有些摸不着头脑。

2月14日，在抗疫一线被感染的丁力医生（化名）出现呼吸窘迫，住进中南医院ICU。 查房的时候，赵蓓蕾拿着CT片看了看。 组织性肺炎的典型表现，又让他嘀咕了一句。 不到一个小时，丁莉的呼吸窘迫突然加重，即使使用无创呼吸机吸入纯氧，她的血氧饱和度也只能维持在83%。

武汉雷神山医院ICU病房内，关向东（中）和赵蓓蕾（左）正在观察一名危重病人。潘松刚 摄

医院紧急转入ECMO，先后请来童朝晖、杜斌、管向东等多位专家会诊。 “气管插管，甲泼尼龙240毫克，给我试用24小时，ECMO随时准备就绪。” 赵蓓蕾坚持要给出自己的治疗建议。 这么大剂量的激素，有人勉强同意，有人反对。 最终，医院同意了治疗方案，赵蓓蕾确实承受着巨大的压力。

次日，武汉出现大风大雪的极端天气。 赵蓓蕾穿上防护服，迫不及待地进入隔离病房。 丁莉的病情有了很大好转，氧浓度下降到35%，呼吸力学指标明显好转，生命体征稳定。 赵贝蕾松了口气。 肌松镇静逐渐减量，3天后拔管。 之后逐渐减少激素用量，直至停药。 最终，丁力痊愈出院。

“诊疗方案必须以循证医学为依据PC蛋蛋群哪里找呢？，盲目使用激素是非常危险的，诊疗方案保护的是绝大多数患者。” 赵蓓蕾说，正确使用激素的前提是会看电影，“心中有杆秤”。 这需要长时间的经验积累。

大检查促规范化处理

在武汉最困难的时期，大家都在思考如何战胜疫情。 中南医院重症监护病房的医生办公室，午休时间，大家低头默默吃午饭，几乎没有人谈论生活。 赵蓓蕾说，直到2月中旬，疫情才慢慢转好，大家脸上都露出了笑容。

2月20日，湖北和武汉现有确诊人数终于迎来下行拐点，累计治愈人数稳步进入快速上升通道。 同日，在武汉会议中心，国家卫健委武汉工作组召开定点医院重症患者排查专家会议，部署对数十家定点医院进行大规模排查。

邱海波说，在每个定点医院，重症和危重症患者的医疗救治队伍来自不同医院的不同学科。 “我们不是一个完整的重症监护团队，这是医疗面临的真正困难。” 在这样的情况下，专家组对规范化治疗的考察和推广意义就显得尤为重要。 “我希望将吸取的教训传递给更多的医生”。

会后，国家医疗救治专家组成员会同武汉本地及医疗队专家组成12个工作组，分别派往3至4家定点医院进行考察。 国家医疗救治专家组成员赵蓓蕾、江苏省中医院副院长朱佳、武汉市第四医院重症医学科主任徐涛组成第三组承担武汉市第四医院、东西湖区人民医院、泰康医院巡视任务。

姜丽在金银潭医院ICU病房的医务室讨论患者病情。潘松刚 摄

2月21日凌晨，下了一场小雨。 坐在徐涛的车里，虽然窗外的街道依旧空无一人，但赵贝蕾还是第一次感觉到了些许的欣慰。 这一天，专家组从24楼下到7楼，对武汉市第四医院127名新冠肺炎重症、危重症患者一一进行检查哪里找PC蛋蛋官网！，宣讲关口前移、规范诊疗的要求，并帮助调整患者的健康状况。 治疗方案和无创通气设置。

将治疗阈值前移意味着大量患者需要气管插管。 面对这种危险的操作，防护装备的不足就凸显出来。 在各医院巡查中，正压防护头具缺乏、插管操作医护人员匮乏，成为各医疗队提出的实际问题。 为此，国家卫健委通过多种方式提高了正压头带，各定点医院也成立了插管队。

“同学们，武汉的医院急需气管插管防护头套，不管是普通的还是正压的，谁能招，推我给他们私聊武汉协和收治5000余重症危重症患者，拜托！” 2月9日，关向东在大学同学“大喊”。 让他没想到的是，随着这个声音，接连升起了五十多套正压防护头盔。 关向东将这些防护用品按需分发到定点医院。

俯卧位通气可以改变患者的血流和重力效应，对于促进肺复张、改善氧合具有重要意义。 专家发现，在新冠肺炎患者中，很多人气管等大气道内的痰液并不多。 俯卧位通气可使小气道内的分泌物和痰液汇入大气道并及时排出体外，改善呼吸力学状况。 对于气管插管后的危重患者，尽早采取俯卧位通气可显着改善氧合状态，这也是专家组在巡视中力图推广的治疗操作。

每次到医院，专家都要走进病房加拿大2.8群吧，走近患者，检查病情，指导手术，道道督促大家转变固有意识，推动规范化治疗落地。 十多天三轮巡视，武汉救治患者压力逐日减轻，重症、危重症患者救治成功率稳步提升，陆续有10家危重症定点医院收治患者.

“如果明确了早期插管的原则，做好防护用品的防护，插管率就会提高，再加上有创机械通气、俯卧位通气等治疗手段到位，死亡率就会相应降低，就没了。” 关向东说道。

完成三轮检查后，赵蓓蕾于3月1日回到武汉大学中南医院。“你最近都去哪儿了？” “你以后不走了吗？” 大家非常想念这位亲密的“战友”。 两周后，中南医院转运了最后一名新冠肺炎患者，开始为恢复日常诊疗做准备。 赵贝蕾转院到雷神山医院。